1.2.2 颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉再造术

　　手术在局麻下进行。术前嘱剃去患侧颞顶区毛发，用多普勒超声血流探测仪探测出颞浅动脉顶支走行，以美蓝标记，按健侧眉形剪取纸样，以眉弓外侧到耳屏的长度作为血管蒂的长度，在标记线末端依据纸样大小设计一个毛发方向朝向后下方的皮岛，以使皮瓣转移后获得正常的眉毛方向，必须确保所标记的颞浅动脉顶支走行位于皮岛长轴的中央;眉缺损部位受植床的处理方法同游离头皮移植，在先天性眉缺损患者，眉缺损区为正常皮肤，可适当切除一定宽度的皮肤及皮下组织;沿美蓝标记线自蒂部向远端切开皮肤，同时切开设计的皮瓣周缘皮肤，以美蓝标记线为中心，向切口两侧各潜行剥离1.5～2cm，可见颞浅静脉走行，术者用手指触及颞浅动脉搏动并予确认，沿颞浅动脉走行向两侧旁开1cm切取宽约2cm的颞浅筋膜，在颞肌浅层将以颞浅动、静脉顶支为蒂的岛状皮瓣掀起，蒂长约 8cm;在受植床的外侧端到耳轮脚前方，潜行分离形成2～3cm宽的皮下隧道，将岛状皮瓣经皮下隧道转移至受植床，供区创面直接拉拢缝合，皮瓣四周与受植床创缘用5-0丝线分层间断缝合固定，适当加压包扎，供区和皮下隧道内各置负压引流管一根，术后严密观察皮岛血运。

　　2 结果

　　2例全厚头皮游离移植患者在术后换药时发现受区切口边缘有少许淡黄色溢液，考虑为脂肪液化，予局部热敷、清洁换药等处理后好转，3例游离头皮完全成活，再造眉毛发生长良好，但较稀疏。2例颞浅动脉岛状皮瓣再造眉的患者术后病程平稳，再造眉毛粗密，生长较快，患者需每周修剪1次以保持眉毛正常的外观。

　　3 典型病例

　　患者男性，21岁，汉族，系“左眉大部分缺损21年”入院。患者出生时即有左眉外侧5/6缺损，伴左上睑部分缺损，分别在2岁和10岁时行左上睑修补术，现左上睑完整，但左眉仍缺损，影响容貌，要求手术治疗。否认父母近亲婚配。未见其他先天异常体征。专科检查：右眉形态良好，左眉仅存眉头少许眉毛，约为健眉的1/6长，外侧5/6眉缺损，为正常皮肤，左上睑轻度下垂，睫毛稀疏。诊断为左眉先天性大部缺损。于局麻下行颞浅动脉顶支岛状皮瓣眉再造术，术后患者对再造眉较满意，随访6个月，再造眉形态良好，毛发生长方向理想，但较粗密，患者每周修剪1次以保持眉毛正常的外观。