〔摘要〕　目的：探讨下三角瓣法修复单侧唇裂，患者唇鼻部生长发育特点，以及对其发育的影响。方法：对下三角瓣法单侧唇裂修复的82例患者，手术前、后唇鼻部形态的生长发育进行平均5.1年随访、测量。结果：①患者唇鼻部健、患侧唇高、三角瓣底宽、健侧鼻孔宽度较术前有明显增长，三角瓣底宽较术前平均增长68.4%。②术后患者双侧唇高、侧唇高、鼻孔宽及唇峰-口角距等方面既有显著差异，又存在线性相关关系。③患者双侧唇高、唇峰-口角距的非对称率均小于10%，双侧鼻孔宽度的非对称率为22.8%。结论：术后双侧上唇部的发育呈均衡性，患侧唇高不会出现过长或过短的现象。下三角瓣法存在着一期手术后遗留患侧鼻孔较大等弱点。

　　关键词　唇裂;唇裂修复术;治疗结果

　　单侧2度或3度唇裂修复手术方法进展至今，Tennison法和Millard法是较具代表性的优良术式。下三角瓣法是我院对Tennison 于1953年提出的术式进行改良，其具有设计规范，易教易学，增加唇高精确，缩小鼻孔有度，手术出血较少，特别适合婴幼儿基础麻醉加局部麻醉的麻醉方式等优点，我院自1958年开始使用此法修复唇裂至今，取得较好的效果。本文通过对一部分单侧2度或3度唇腭裂患者唇裂手术前、后的唇鼻部形态发育变化的远期随访和测量，探讨下三角瓣术式修复单侧唇裂患者术后唇鼻部生长发育特点以及此法对其发育的影响，复习手术设计和技术要领，以期为进一步提高唇裂的治疗效果提供临床参考。

　　1　资料与方法

　　1.1临床资料　收集从1990-01～1995-12我院收治的唇腭裂患者之临床资料，从中筛选出符合下列条件，病历纪录完整者共82例，其中男性75例，女性7例，手术前最小年龄为0.5岁，最大年龄4.0岁，中位年龄1.9岁，术后最小年龄4.0岁，最大年龄7.9岁，中位年龄6.0岁，进行患者唇鼻部形态手术前后生长发育的研究。

　　1.1.1患者遴选条件

　　①2度或3度单侧唇腭裂患者，在我院采用下三角瓣法一期唇裂修复术修复唇裂，未做过二期修复者;

　　②1994-01～1995-12期间，为治疗腭裂或齿槽突裂而再次入院者;

　　③排除以再次修复唇裂术遗留畸形之主诉而入院者;

　　④两次入院病历中有关患侧的唇高度，鼻孔宽度，唇峰—口角距，三角瓣基底宽度，健患侧唇高差等项记录完整者;

　　⑤唇裂修复手术均系由我科具有中级职称的医师所完成。

　　1.1.282例患者从手术至术后复诊的时间，平均为5.1年，患者唇裂的情况详见表1。

　　表1　患者唇裂的基本情况

　　裂侧裂度

　　左右2度3度

　　男性47282154

　　女性1625

　　总计48342359

　　1.2方法

　　1.2.1手术前数据资料，通过查阅病历所得。

　　1.2.2手术后资料，采取双盲法，在患者第二次入院时，在门诊由一位主治医师使用分规、直尺精确测量患者唇鼻部健患侧的唇高度，唇高差、侧唇高、鼻孔宽度、唇峰—口角距、三角瓣基底宽度等项内容，以mm为单位。测量时患者端坐，处于息止颌位，安静状态。

　　1.2.3所得数据，应用我校卫生统计教研室的SPLM

　　2.3统计软件，在计算机上进行统计分析。将手术前、后各项资料按总体、性别、裂度等方面进行配对t检验，术后患者唇鼻部健、患侧各项资料进行线性相关的统计分析，以及2度与3度唇裂患者之间手术前、后的t检验。

　　2　结　果

　　82例经下三角瓣法唇裂修复的患者资料及统计处理结果详见表2、3、4。

　　表2　82例唇腭裂患者手术前、后唇鼻部测量(

±s)

　　测量项目术前(mm)术后(mm)t值

　　健侧鼻孔宽　6.49±1.328.31±0.8613.246

　　患侧鼻孔宽　12.74±3.5610.76±1.536.311

　　健侧唇高　　11.19±1.3514.36±1.3118.414

　　患侧唇高　　7.33±1.4013.18±1.3032.353

　　健患侧唇高差3.85±1.030.55±0.8225.107

　　三角瓣基底宽4.14±0.676.97±0.8825.107

注：各项统计结果均P<0.01