下眼袋切除术后可能发生的并发症及处理
医网摘要:1、下眼袋切除术后局部皮下瘀血: 最常见,-般由伤口渗血引起,在1-3周左右可消退。 2、下眼袋切除术后水肿、溢泪:
1、下眼袋切除术后局部皮下瘀血:
最常见,-般由伤口渗血引起,在1-3周左右可消退。
2、下眼袋切除术后水肿、溢泪:
术后数天,患者可有溢泪现象,多是由于局部组织创伤、水肿导致泪液排出不畅所致,症状一般随局部水肿的消退而消失。但内眦部皮肤切除量过多,下泪点外翻,与球结膜分离等亦可引起溢泪,经保守治疗无效后,则需作内眦Z字改形术或植皮或局部皮瓣矫正。
3、下眼袋切除术后血肿:
可发生于皮下、肌肉下、和眶隔内。血肿与术中止血不彻底有关,为避免血肿形成,术中应严密止血,麻药不应加过多的肾上腺素,以免引起术后肾上腺素药效过后出现反跳性的毛细血管出血现象。在术后第一小时可让患者自己轻压术处或冷敷,以防术后渗血。血肿易形成硬结,需要较长时间才能消退。如果发生眶隔内出血,必须及时打开眶隔清除凝血块和制止出血点。
4、下眼袋切除术后下睑外翻:
这是较严重的并发症,是由于皮肤组织去除过多造成。眼袋手术如果切除皮肤过多,就会造成术后下睑结膜向外翻转,致眼睑与眼球不能密切接触,睑裂闭合不全。眼袋手术后睑外翻多因手术者操作不慎、没有经验所致。睑结膜因外翻长期暴露而易发生慢性角膜炎,导致分泌物增多,眼结膜干燥、肥厚并出血。睑外翻是需要治疗的,因为睑外翻易导致角膜炎和角膜外伤,使视力下降,且睑外翻影响美观。下睑外翻的处理根据外翻的称度不同而不同。
●轻度外翻:
可采用局部按摩或局部注射糖皮质激素以促使下睑皮肤松解,一般数月后可复原或改善,较重的睑外翻只能进行手术纠正。
●中、重度外翻:
1)施行眼睑紧缩术:
眼睑外侧V形皮肤切除缝合;眼睑劈开术:沿睑缘切开分前后两层,前层为皮肤和眼轮匝肌,后层为睑板和结膜。根据外翻的轻重程度三角形切除后层睑板与结膜组织后缝合,用下睑紧缩方法矫正下睑外翻。
2)悬吊术:
沿睑缘切口切开后,分离眼轮匝肌及睑板,通过埋没导引缝合法将其悬吊在眶外侧壁的骨膜上;也可以用筋膜条或进口的材料(如Medepor)等悬吊矫正。
3)局部皮瓣法:
于睑外翻创缘附近制取局部皮瓣, 用局部皮瓣进行修复。常用的局部皮瓣有颞前皮瓣法,眉上皮瓣法,上眼睑皮瓣法,侧方皮瓣法等。
4)眼轮匝肌皮瓣移植法:
以眼轮匝肌为蒂将颞区皮瓣转移以矫正外翻。
5)游离植皮法:
采用皮肤色泽较好的上眼睑皮肤,耳后皮肤,上臂内侧,锁骨上窝皮肤进行全厚皮移植术。
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责任编辑王超佳