牙漂白是治疗着色牙的重要手段之一,近年来开发出以过氧化氢为主要成分的牙齿漂白剂。过氧化氢通过氧化反应分解为水分子和活性氧，活性氧基团将被漂白物质内的有机色素长链分子分解为短链分子，长链分子一般呈深色调，而短链的简单化合物则呈浅色调，这样，就达到了去除色素、漂白牙齿的作用。后来，研究人员发现，强光照射可加速过氧化氢对牙齿的漂白，过氧化物经一定波长的光线照射后，能增加活性自由基的释放量，并加速渗透进入牙釉质。自由基的浓度越高，漂白的效果愈好。

　　四环素牙由于色素沉着于牙本质和牙釉质层中，过氧化氢难于达到牙本质深层，故术后颜色改变低于外源性染色和生理性黄牙，但轻、中度四环素牙由于牙面颜色改变均匀，且无组织缺损，美白后也能收到比较满意的效果。对于着色较深，进行二次治疗后，效果更为显著。

　　牙釉质发育不全分釉质发育不良和釉质矿化不良二种，前者多有实质缺损，后者仅有颜色的改变。无论哪种类型，患牙牙面多呈现不均匀性着色。所以，在治疗釉质发育不全时，首先应将釉质缺损处遮盖，治疗后使用脱敏剂涂抹牙齿表面来减轻牙髓敏感症状。本组资料也显示，冷光漂白技术对牙齿颜色改善效果较好，虽然有8例出现术后牙酸痛，但均能坚持，且治疗后1～3天酸痛自行消失。

　　为了确保治疗效果，减少对病人可能造成的损伤，除严格掌握适应证，术前与病人充分沟通外，在临床操作过程中，还应注意以下几个方面。首先，牙龈保护剂涂布要正确。牙龈保护剂的作用是防止美白剂与牙龈直接接触而损伤牙龈。因此，应将整个游离龈缘及部分附着龈部位的唇侧均匀涂布，特别是相邻牙的邻面。而且龈缘牙颈部牙龈保护剂不应涂布太宽，否则，美白后牙颈部仍维持原来的颜色而影响治疗效果。

　　其次，美白剂的涂布与去除要仔细。冷光牙美白剂为强氧化剂。如直接接触软组织，可造成组织氧化，表现为组织变白和局部灼痛，应尽可能避免。此外，牙面涂布美白剂的厚度以2～3mm为宜，过厚，容易越过牙龈保护剂而损伤软组织，过薄则影响美白效果。

　　再者，冷光美白光源与被照牙面的角度和距离要适当。ADV3000冷光牙美白仪灯头呈弧形，与牙弓前部形态基本一致。使用前，应调整灯头使之与牙面垂直，距离牙面越近越好。

　　此外，在临床治疗中，应严格按设备的操作规程操作，特别是3次漂白和1次氟保护剂不能任意减少。如果病人第1次漂白时酸痛难忍，应终止漂白而改作其它方法治疗。