下颚骨雕塑的原理很简单，就是尽量减少骨头向两侧突出的部分，或是把突出的部分做适当切除，制造出美观的弧线。

　　咬肌肥厚或脂肪肥厚也会影响脸形，这部分在「脸形雕塑概论」专文中有说明。

　　手术的方法可以分成三种，除了第一种只使用磨骨方法之外，其余两种都是搭配磨骨与削骨方法。

　　手术途径有口腔内与口腔外两种方法，两者优劣曾经有争议，但是目前口腔内手术已经非常成熟，口腔外手术方法已经被淘汰。

　　磨骨手术

　　这种手术不切除下颚角，仅将下颚角和下颚体外层骨质磨掉，

　　可以磨掉的厚度有限，最多只有5~6mm,改善效果不明显。

　　优点：技术简单，不容易流血

　　缺点：效果有限

　　下颚角劈开手术 （Angle Splint Osteotomy, ASO）

　　这种手术也不切除下颚角，用劈刀方法将下颚角及下颚体外层骨质去掉，保留了骨髓腔和内骨质层，所以也保留了原本下颚的弧线；仅缩减外骨质层的厚度，改变的幅度不大。

　　此外，因为内骨质层还在，咀嚼肌仍有骨架支撑，咀嚼肌肥厚的问题无法解决，所以改善通常不明显，仅适合少数人。

　　优点：保留原始下颚弧线，适合想缩小宽度又想保留下颚角的人

　　缺点：改善的幅度有限，只有适当的人选才有效果。

　　手术使用劈刀，危险性仍然存在，要选择经验丰富的医师

　　因为切开骨髓腔，流血情况需控制，有凝血功能不良的人，

　　或是贫血，或是有脸部血管瘤的人都不适合。

　　下颚角切除手术（Angle Resection）

　　这种手术将下颚角切除，改变幅度较大；而且因为咀嚼肌失去骨架的支撑力会慢慢萎缩，也解决了咀嚼肌肥厚的问题。

　　下颚角切口位置必须避开骨髓腔里的下齿槽神经，才不会造成知觉麻木的后遗症。而且切口的弧度必须与下巴做搭配，才能制造出美观协调的下颚弧线。

　　优点：手术改变幅度明显，同时解决咀嚼肌肥厚的问题。

　　下颚弧线可以重新塑造。

　　缺点：手术技术困难度高，危险性存在，要选择经验丰富的医师

　　骨髓腔被切开，流血的情况需控制，手术者须经过筛选

　　目前主流的做法是，下颚角切除手术，再配合磨骨手术将下颚体适量缩减，并制造出良好的弧度，甚至要搭配下巴整形，如此就可以得到非常明显的视觉效应改善。

　　咀嚼肌肉不必切除；如果皮肤脂肪丰厚的人，可以考虑做抽脂手术，但是大多数人只需要做削骨手术就可以得到良好的结果。

　　只做磨骨手术改善效果非常有限。

　　手术的危险性是存在的，选择经验丰富的医师非常重要；医师也必须筛选淘汰不适合手术的人，以避免危险状况发生。