我们所报道的患者是一例52岁的男性，15年前，由于创伤导致右侧外耳上端2/3缺失(图1);在第一次手术时，将一个萎陷的橡胶气球(气球长5英寸、直径1英寸)埋置在伤耳侧的头部皮肤下面，一根柔软的聚乙烯管(直径1/8英寸)与气球相连，通过这根管子可以向气球内充气，这根管子通过下面的皮下隧道，通过一个穿刺出的伤口在颈侧牵出(图2)，3周后，放置气球所用的位于耳后的长2cm的切口已经愈合牢固，通过逐次向气球内注射空气使气球逐渐膨胀，为了防止漏气，在外露的聚乙烯管使用一个活塞(a stop-cock)装置，以防止漏气(图3);每周数次向气球内注射的气体的量由气球上面的皮肤和皮下组织的外观所决定，必须注意避免造成气球上皮肤颜色变得苍白，同时，还要保证每次注气后组织处于适当的张力之下。

　　在第一次手术后约2个月左右，测量显示处于一定张力下的皮肤从原来的12平方英寸，扩大了约50%左右，我们认为这些额外的皮肤已经能为适当大小的软骨提供前后两面的皮肤覆盖。因此，开始进行第2次手术，应用一个位于耳后的切口，取出气球，移植一个新鲜的、自体的C形的肋软骨(图4)，按照软骨移植物的形状，应用扩张皮肤形成一个双蒂的管形皮瓣，2个月之后，很明显按照上述方式放置的皮肤已经能保持其新的形状，应用上述扩张皮肤覆盖的软骨移植物也具有了很好的耐受性，此时，可以实施第3次比较小的手术，应用一系列比较小的多个Z形皮瓣，使再造的部分外耳的下方血管蒂与残存耳廓的上部融合在一起;当上述伤口愈合之后，应用电脱水法(electrodesiccation)对再造的部分耳廓皮肤的毛囊予以破坏(图5，6，7);在植入软骨移植物之后，共对这个患者随访观察了4个月时间。

　　讨论

　　由于橡胶气球的膨胀而导致的皮肤的逐渐扩张，与Smith倡导的体表良性肿瘤分次切除治疗过程中出现的皮肤的逐步扩张(the step-wise expansion)的主要的不同在于，前者是在皮肤被使用之前而发生的逐渐扩张，而不是不同的阶段中所发生的扩张;作者认为气球的使用将被限定在一定的部位，比如一侧头部，此处将要被扩张的皮肤位于扁平的骨骼的上方;在其它一些部位，也可以通过附着一个大的杯子，然后去除杯子内的空气，而使皮肤向杯子内伸展的方法而使皮肤逐渐扩张。

　　要对我们在此处所提出的方法对于解决困难的修复重建问题的价值进行评价之前，有必要先进行许多另外的试验，或者对我们的方法进行改良。从理论上讲，我们提出的方法缺点可能包括由于暂时放置的异物的存在而导致皮下的感染、由于气球的膨胀过快而导致的皮肤的坏死。而这一方法从理论上讲，其优点包括可以获得与周围皮肤在颜色和质地非常匹配的皮肤(the securing of skin which would be high in quality of match of color and texture with nearby skin)、可以避免通常意义上的供区(the avoidance of the need for a donor area in the usual sense of the term)、以及对于一个特定的修复重建手术来说，有可能减少手术的次数(the possible reduction in the number of stages for a particular reconstructive effort)。