剖分离。该术式的特点[1]：(1)把二期手术改为一期完成，缩短了治疗

　　周期。(2)变整块肌肉移植为节段肌瓣移植，可根据需要灵活切取。(3)把不带血管

　　的跨面神经移植改为带血管的移植，有利于移植神经的生长和修复。(4)变全层肌

　　肉移植为断层肌瓣移植，使肌瓣变得更薄。该方式以后逐步得到了推广应用并有所

　　改进[3，19，20]。江华[21]、孙百强等[22]

　　利用拇展肌作一期游离移植修复面瘫，也取得了成功。

　　2.3多神经血管蒂肌瓣移植

　　带血管神经游离肌肉移植的肌瓣多为单神经蒂，只局限于面下2/3的表情修复

　　，远不能恢复表情肌的多向性功能。近年来，国内外学者利用多根神经及肌肉的移

　　植开展了全面修复术式的研究[4，23～27]。运用的肌肉有腹直肌、

　　腹内斜肌以及背阔肌和前锯肌的联合移植。这些术式是利用同一肌肉的不同神经支

　　配，将肌肉分成二个肌瓣或二块邻近肌肉共血管蒂而神经支配不同，以此来恢复面

　　部不同部位的表情。其优点是多血管神经蒂，可行全面修复，但手术较复杂，创伤

　　较大。

　　应用带血管神经肌肉游离移植治疗晚期面瘫，术后可出现自主的，较为对称、

　　自然的表情运动，被多数学者认为是迄今为止治疗晚期面瘫最为有效的一种方法，

　　具有其它术式所没有的优越性，是晚期面瘫治疗的发展方向。但该方法手术范围及

　　难度较大，必须具有熟练的显微外科技术及相应的设备，在基层医院较难推广。对

　　年老体弱不能承受该手术者不适宜。