巧用皮肤扩张法再造耳朵

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医网摘要:两个月前,18岁女孩王某,因自幼左耳先天性小耳畸形来武警山东总队医院耳鼻喉头颈外科就诊。苏法仁主任检查了患者的病情,决定给小王采用目前国际上最先进的方法--皮肤扩张器法再造耳朵。

  两个月前,18岁女孩王某,因自幼左耳先天性小耳畸形来武警山东总队医院耳鼻喉头颈外科就诊。苏法仁主任检查了患者的病情,决定给小王采用目前国际上最先进的方法--皮肤扩张器法再造耳朵。医生先在患者耳部植入了一个扩张器,术后10天开始给扩张器内注水,注水60ml左右,达到了扩张皮肤的效果,注水完毕后,回家休息一个月后,再进行二期手术。武警山东总队医院耳鼻喉头颈外科决定二期手术在2008年3月3日“全国爱耳日”上午进行。二期手术时间一般长达6小时左右,在全麻下行全耳再造术:先切取肋软骨以制作软骨支架,于左侧季肋部取一长约7cm梭形横切口,分离并暴露软骨膜,在软骨膜下分离并暴露7、8肋软骨,根据胶片模型切取第7、8肋软骨备用,参照健耳胶片模型进行耳廓软骨支架的雕刻,使软骨支架具备外耳轮。对耳轮、三角窝等形态,雕刻完毕后置于生理盐水纱布处备用,于患耳残余皮赘处纵形切开,向下反转,以备做耳垂用。于扩张器后缘切开皮肤、皮下组织,分离并取出扩张器,去除纤维包膜,将软骨支架植入扩张皮下,术腔内置引流管,持续负压引流,这时耳廓形状变的很清楚,也很好看,无菌敷料包扎固定,10天拆线。二期住院时间一般为20天左右,再过3个月至半年再造耳朵就会像正常的耳朵一样美观。

  据苏法仁主任介绍,先天性小耳畸形指的是耳廓较正常为小,常伴有外耳道闭锁,就是没有耳道。小耳畸形发生的原因一般认为与怀孕早期的偶然事件有关,如病毒感染、服药、精神刺激、辐射、环境污染等有关。目前先天小耳畸形和外耳道闭锁的治疗都必须通过手术来解决。耳廓再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。至于患耳的听力问题,大多数小耳病人有一个健侧正常耳,再加上患耳本身也有部分听力,因此除在听觉定位上稍有影响外,在日常的生活、学习上基本无影响。而通过外科手术纠正听力问题,在骨头上植皮存活率比较低,结果往往发生慢性流液,打开的耳道也常会变窄、继而重新闭锁。即使在没有并发症发生的情况下,近期听力有所增进,其远期效果也不理想。目前据文献统计,做外耳道成形的成功率只有50%左右。所以外耳道成形目前只用于双侧小耳畸形病人,有利于他们配戴助听器,对于单侧小耳畸形病人可以做一浅耳道解决患耳的美观问题。


本文来源: http://zhengxing.ew86.com/zxmr/20110124/343531.html

责任编辑王超佳

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