(4)缝合：经上述切开后，将三角组织瓣⑧～⑨～⑩准确插入横形切口③～⑦所形成的三角形空隙之内，然后，将上唇分层缝合。

　　(5)修整唇红部：二侧唇红部组织常常厚薄不等，应根据情况采用嵌入或“Z” 形对偶三角粘膜瓣予以修整缝合，勿使遗留缺口。

　　(6)手术完毕，包扎伤口，第二日去除包扎，暴露疗法。

　　3、优点：

　　(1)保持自然唇弓形状。

　　(2)切除唇组织极少，唇丰满更为理想。

　　(3)定点容易。

　　(二)旋转推进修复术(Millard 氏法)(20分钟)

　　1、定点：

　　(1)在唇红缘定4个点：即在健侧唇峰定①点，人中切迹定②点，健侧裂隙唇缘上定③，使②～③=①～②，在患侧裂隙唇缘上红唇最厚处定④点。

　　(2)在鼻底处也定4个点：即在健侧鼻小柱根部定⑤点，患侧裂隙鼻底上定⑥点和⑦点，至鼻小柱根部的距离与⑦至患侧鼻翼根部的距离相应等于健侧鼻底的宽度。在患侧鼻翼根部相当于鼻底水平线之稍外下方定⑧点，此点位置高低关系到术后上唇的长度，应根据裂隙大于灵活掌握，一般裂隙越大，此点宜高;裂隙较小，可以稍偏下。然后，从⑥点横过鼻小柱根部下方向③点划一弧线，此线的下段应与患侧中一致，再从②点皮肤粘膜交界线向上至⑥点连线，如此在切开后健侧唇部成一个单独的“C”唇瓣。

　　2、切开：

　　先将健⑥～③之裂隙边缘组织切开翻转或弃去，继之沿⑤～③弧线全层切开。此时健侧上唇“A”瓣即可下降至正常位置，下降如果不足时，可将鼻小柱基底⑤点的切口再向健侧延长，直至“A”瓣下放至正常位置为止。再在患侧沿⑧～⑦～④连线全层切开，并在④点处切断红唇，如此则“C”瓣亦可向下旋转。如为完全性唇裂。仍需接“Tennison氏法”中所述进行松驰切口与剥离以减少缝合张力。

　　3、缝合：

　　将“B”瓣向主旋转并推进插入⑦～⑧切开后之三角间隙内，将“C”瓣向下旋转并推进至⑤～⑧切开后之三角间隙内，分层缝合。缝合时，如果⑥～③与⑦～④距离不等，缝合有困难时(常是⑦～④短于⑤～③)，可将⑦～④之长度，使之便于缝合。

　　唇红部修整及缝合与“Tennison氏法” 中的方法相同。

　　4、优点和缺点：

　　Millard 氏法比较适合于单侧二度唇裂和较轻的单侧三度唇裂的修复，其优点是：修复后的上唇，其鼻孔底部和鼻翼基部即无论在外形方面和质地方面都较好。不过，它特别不适合于兼有牙槽突裂和全腭裂的严重的单侧三度唇裂的修复。

　　严重的单侧三度唇裂：

　　由于其裂隙较宽，在其鼻小柱的基底部的患侧往往仅有很薄的一层皮肤，完全没有足够的上唇组织可以形成一个较大的三角瓣来满足“Z”形术的要求。因此，修复后的上唇，其患侧常较健侧略短，而远期效果常常表现更短

　　三、同学练习上述两种方法(90分钟)

　　十、参考书目：

　　口腔颌面外科学 邱蔚六 人民卫生出版社 2004年第5版

　　口腔医学实验教程，王嘉德主编 人民卫生出版社，2004年第2版