单侧唇裂修复术

　　一、授课学时： 3

　　二、教学目的：

　　1、掌握单侧唇裂的手术原则、手术年龄、术前准备、常用的手术方法;通过看录像大致了解唇裂手术的操作过程。

　　2、通过在模型上模拟进行唇裂手术(两种常用的方法)，巩固课堂所学的理论知识。

　　三、重点：

　　四、难点：

　　五、教具或电教设备：唇裂模型

　　六、自学内容：

　　七、相关学科知识：

　　八、教学法：演示、练习

　　九、讲授内容纲要、要求及时间分配

　　(一)、观看唇裂手术录像(30分钟)

　　二、在模型上示教唇裂手术的步骤：定点、划线、切开、缝合

　　(一)三角瓣修复术(Tennison氏法)(20分钟)

　　1、定点：

　　(1)在健侧唇峰、人中切迹分别定出①点②点，在健侧裂隙唇缘上定出③点，使②～③=①～②的距离。

　　(2)在健侧鼻底线中点定出④点，④～①的距离即健侧上唇的高度，也是修复后患侧的高度。

　　(3)以健侧鼻翼根部及鼻小柱根部为标志，测得健侧鼻底的宽度，再在患侧两旁鼻底线上定出⑤点和⑥点。⑤点至鼻小柱根部的距离与⑥点至鼻翼根部的距离相加应等于健侧鼻底的宽度，如此侧手术后二侧鼻孔大小可以相等。

　　(4)平行下唇唇红缘，从③点作一水平线至⑦点，应使③～⑦的长度等于正常唇高(即④～①)距离减去⑤～③的距离;⑤～③～⑦的连线通常构成约120度角。

　　(5)在患侧裂唇缘上红唇最厚处走⑧点，在裂隙外侧皮肤上定⑨点。要求⑥～⑨=⑤～③，⑧～⑨=③～⑦，然后以⑧点和⑨点各为园心，以③～⑦的距离为半径作弧，相交于⑩点。分别将⑤～③～⑦。

　　2、切开：

　　(1)切开：按定点划切开全层组织，并在③点和⑧点将红唇切断。在⑥～⑨～⑩～⑧连线内侧遗留的一小块组织，可用其修复鼻底部，但如界底部并不需要时，可出除之。

　　(2)止血：切开时用手指捏紧上唇外侧，可以减少出血。术中一般行钳夹止血，如遇有明确的出血点，特别是上唇动脉，也可结扎止血，但原则上这样结扎越少越好。

　　(3)作松弛切口：一般在患侧作。如裂隙较大可在双侧作。即：在口腔粘膜移行皱折处作一水平的切口，切口应透过粘膜和肌肉，直达骨膜上，然后用骨膜分离器将唇颊部软组织与上颌骨骨膜分离，分离的范围应视裂隙大小、患侧鼻翼移位程度而定。一般裂隙越宽，鼻翼直平塌，分离范围就应越广泛。分离后，双侧组织就易拉拢缝合，张力大大减小，唇颊沟创面可缝合或压迫止血。